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Endoscopia Terapéutica
La endoscopia terapéutica es un procedimiento médico mínimamente invasivo en el que se utiliza un endoscopio para diagnosticar y tratar diversas enfermedades y afecciones en el interior del cuerpo.
Procedimientos
La endoscopia terapéutica es un campo en constante evolución, y existen varios procedimientos comunes y novedosos que se realizan con esta técnica.
Procedimientos comunes:
- Polipectomía: Consiste en la eliminación de pólipos (crecimientos anormales) en el tracto gastrointestinal utilizando técnicas endoscópicas. Esto ayuda a prevenir el desarrollo de cáncer colorrectal.
- Dilatación esofágica: Se utiliza para ensanchar un estrechamiento en el esófago, como ocurre en casos de estenosis esofágica o acalasia. Se introduce un balón o una sonda dilatadora a través del endoscopio para expandir la zona estrecha.
- Hemostasia endoscópica: Se realiza para detener el sangrado en el tracto gastrointestinal, como úlceras o varices esofágicas. Se utilizan diferentes técnicas, como la inyección de medicamentos, la aplicación de clips o la coagulación con calor.
- Colocación de stents o protesis: Se utiliza para tratar estenosis o bloqueos en el esófago, el intestino delgado o el colon. Se inserta un stent o protesis (dispositivo metálico o plástico) a través del endoscopio para mantener el paso abierto y restaurar el flujo normal de alimentos o líquidos.
- Resección endoscópica submucosa (ESD): Es una técnica avanzada utilizada para extirpar tumores precancerosos o cancerosos en el tracto gastrointestinal, incluso aquellos que son grandes o están en etapas tempranas. Permite una resección más amplia y precisa que la polipectomía convencional.
- Ablación de lesiones precancerosas o cancerosas: Se utiliza para eliminar células anormales o cancerosas en el esófago, el estómago o el colon. Puede incluir técnicas como la ablación con radiofrecuencia, crioterapia o terapia fotodinámica.
- Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): Se realiza para colocar una sonda de alimentación directamente en el estómago a través de la pared abdominal, lo que permite la nutrición y la hidratación adecuadas en pacientes que no pueden comer o tragar de manera normal.
- Cirugía endoluminal: Es un enfoque endoscópico que permite realizar procedimientos quirúrgicos dentro del tracto gastrointestinal sin la necesidad de incisiones externas. Se pueden realizar reparaciones de hernias, extracciones de cuerpos extraños o incluso extirpaciones de tumores mediante este método.
Procedimientos novedosos
Procedimientos de Tercer Espacio por Endoscopia
Los procedimientos de tercer espacio por endoscopia, también conocidos como procedimientos de disección submucosa endoscópica (DSE), se realizan para tratar lesiones y tumores en la capa submucosa del tracto gastrointestinal sin necesidad de cirugía abierta.
Estos procedimientos permiten una resección precisa y completa de las lesiones, minimizando el riesgo de complicaciones. A continuación, se presentan algunos ejemplos de procedimientos de tercer espacio por endoscopia:
- Disección submucosa endoscópica (DSE): Este procedimiento se utiliza para extirpar tumores o lesiones en la capa submucosa del esófago, estómago o colon. Se realiza una incisión en la capa submucosa para separar la lesión de las capas más profundas y luego se extrae completamente a través del endoscopio.
- Disección submucosa endoscópica con tunelización (DSET): En este procedimiento, se crea un túnel submucoso alrededor de la lesión antes de realizar la disección submucosa. Esto permite una resección más precisa y segura, especialmente en casos de lesiones más grandes o cercanas a estructuras vitales.
- Disección submucosa endoscópica en cicatrización (DSEC): Se utiliza para tratar estenosis o cicatrices causadas por procedimientos previos, como cirugías o terapia endoscópica. La DSEC permite la disección de la capa submucosa para liberar la cicatriz y restaurar la permeabilidad normal del tracto gastrointestinal.
- Mucosectomía endoscópica: Es un procedimiento similar a la DSE, pero se limita a la resección de la mucosa superficial. Se utiliza para extirpar pólipos o lesiones benignas de la mucosa en el esófago, estómago o colon.
- POEM (Peroral Endoscopic Myotomy), que se utiliza específicamente para tratar el trastorno del esfínter esofágico inferior hipertensivo, conocido como acalasia. El procedimiento consiste en realizar una miotomía (sección del músculo) a través de un túnel creado dentro de la capa submucosa del esófago, lo que permite aliviar la obstrucción y mejorar el vaciamiento del esófago.
- G-POEM (Gastric Per-Oral Endoscopic Myotomy): Similar al POEM, el G-POEM es un procedimiento que se utiliza para tratar la gastroparesia refractaria. Consiste en la realización de una miotomía en el antro gástrico para mejorar el vaciamiento gástrico y aliviar los síntomas de la gastroparesia.
- STER (Submucosal Tunneling Endoscopic Resection): Este procedimiento se utiliza para la resección de tumores o lesiones en la capa submucosa en el tracto gastrointestinal. Se crea un túnel submucoso alrededor de la lesión y luego se realiza la resección a través de este túnel, lo que permite una extirpación completa sin necesidad de cirugía abierta.
